陈晋兴 一堂课让你认识肺癌

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根据世界卫生组织(WHO)的病理学分析,肺癌分为四种主要组织类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者还可再进一步分为肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌。

一、小细胞肺癌:约占10%

小细胞肺癌,其癌细胞生长的速度快,转移也迅速,且容易有抗药性,大多为吸烟所引起,也与环境或基因有关。小细胞肺癌的分期也较特别,分为局限期和扩散期:前者癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结;后者则超越局限期的范围,出现远端转移病灶。

小细胞肺癌基本都活不过两年。在治疗方面,国外有人尝试用手术,但是基本以放化疗为主。

二、肺腺癌约占50%,以女性为主

肺腺癌为最常见的肺癌,也是不吸烟者(多数为女性的45岁以下)常见的类型,容易远端转移是其特征。治疗的原则得根据期别,通常一、二期可经由评估后进行手术,之后再做化疗等。

关于肺癌手术目前的效果,郭光泰表示,一期a(肿瘤小于3公分,无转移),开刀治好的几率可高7、8成,发现率则为20%左右;一期b(肿瘤大于3公分,无转移)复发率为一半;第二、三期当然就更高。第三、四期不适合手术者,通常会建议采用化疗控制肿瘤病情并抑制癌细胞生长。

04目前新一代的化疗药物治疗已控制得不错,有些病患在治疗期间不但不需要住院,还能正常上班,故无需惶恐。

过去曾有患者担心接受化疗后,头发会完全掉光而拒绝治疗。张志诚解释:“基本上所有的化疗都会导致掉发,只是明不明确的问题。若一次大足量,就一定会明显掉发;若分次给药,可能就不明显,因为掉发是速度和生长的速度达到了平衡。当然,等到药停了,头发也就长出来了。因此用适当的方法进行治疗,遵循医嘱,一定能把掉发和呕吐等副作用的发生几率降到很低。

三、鳞状上皮细胞癌:约占30%,吸烟男士要注意

鳞状上皮细胞癌常常发生在男性吸烟者,早期多为局部向外延伸的转移,后期则经由血路扩散。

针对近年来,癌症生物学发现一些原因不明的变化郭光泰指出:在临床的确看到一些现象,例如以前的鳞状上皮细胞癌都长在气管里面,但这几年发现有些会长在肺的周边;相对的,以前肺腺癌都是长在周边,现在也会长在中间。癌细胞真的不是一成不变,也自有其出人意外的生存之道。

关于治疗方面,郭光泰分析:鳞状上皮细胞癌目前并无有效的靶向药,但对放射性治疗的效果肺腺癌好。早期的鳞状上皮细胞癌开刀即可医治;当然,若已经不能开刀,也可放化疗双管齐下,希望能有效控制肿瘤。

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四、大细胞肺癌:约占5%

患者人数约占肺癌的5%,生长速度较快,会迅速经由血路及淋巴扩散,预后不佳。

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